第770章 人道主义检查
不知道是看在六十杯咖啡的面子上，还是周军担心真的问出点什么问题，所以他并没有让孙立恩留在急诊，准备直面陈潇的父母。他只是让孙立恩把他录好的录音发了一份，然后就打发他赶紧回诊断中心干活去了。
综合诊断中心屹立在寒风之中，木纹和清水混凝土的外墙和四院其他的建筑物显得有些风格不够统一。
孙立恩走到办公室里，看见了正在折叠行军床上睡觉的袁平安——他的身旁还放着厚厚一摞装订好了的白纸。
时间还没到早上交班的点，孙立恩想了想，还是把门重新悄悄关上了。袁平安这个样子一看就知道是昨天晚上根本没回家，鬼知道他究竟折腾到了几点才睡下。在这种时候，任何类型的关心其实都没有意义。还不如让人多睡一会比较实在。
孙立恩走到护士站，问值班的护士姐姐要了一张废纸，用笔在上面写下了“袁平安正在休息，请先到会议室”的字样，然后把纸用透明胶带贴在了门上。随后，他自己走到了小会议室里，开始用笔记本电脑调取昨天的唐敏检查结果。
一边看着检查结果，一边把合适的图片截图下来扔进ppt里展示。孙立恩的工作干的非常顺手，过了大概四十分钟，第一治疗组的医生们几乎全都出现在了小会议室里——除了袁平安之外，大家基本都到齐了。
“这是昨天的影像检查结果。”孙立恩把自己的笔记本电脑连接在了投影仪上，然后开始了一场有些特殊的早会报告。“袁平安昨儿不知道加班到了几点，我早上去办公室的时候他还睡着呢。所以早会我也没叫他，咱们开完会以后，我再把这个ppt发给他一次就行。”
大家对此当然一点意见都没有，毕竟说起加班熬夜之后补觉的重要性，这间会议室里的所有人都深有体会。
“患儿名叫唐敏，今年七岁……”孙立恩再次重复了一遍唐敏的基本情况，并且强调道，“昨天下午我在对患者家属进行病史采集的时候，得到了一个比较特殊的情况——她的舅舅，也就是唐敏母亲的亲弟弟曾经在大概八九岁的时候，也出现过一次类似症状。主要表现为视力快速下降，随后症状自行解除了。”
这个消息引起了大家的注意。徐有容的表情比较奇怪，“那不就应该直接考虑遗传病么？”
“不能排除肿瘤。”孙立恩摇了摇头，“18岁以下的一型神经母细胞瘤患者是有可能自愈的，在两次活检都没有明确病变的情况下，我不敢冒这个险。”
孙立恩的解释得到了大家的一致认可。就连徐有容也点了点头，随后她问道，“那这个活检还要做么？”
“视神经活检稍微往后放一放。”孙立恩考虑再三，决定还是稍微延后一下这个检查。“我已经让袁平安取血送样本去做全基因组测序了，大概两周左右就能出结果。等全基因组测序彻底排除掉遗传病的风险之后，再考虑活检也不迟——如果她真的是肿瘤，两周时间应该还是能等得起的。”
视神经活检这个提议，周策和布鲁恩博士都没听过。两人对视一眼，然后一起皱起了眉头。
“视神经活检确实是个比较稳妥的方案。”布鲁恩博士皱着眉头说道，“不过这个时候就做这个区域……会不会太激进了一点?”
“你这个话就不像是人话。”周策现在和布鲁恩博士熟的仿佛能穿一条裤子，“前面说稳妥，后面就说激进，正反都让你说了，这叫什么话？”
“比起再次进行脑白质穿刺活检，视神经活检确实比较稳妥。至少它的后遗症只有损害视力这一条而已。”布鲁恩博士伸了个懒腰，“可是活检本身就风险很大啊，如果能有其他手段确定性质的话，那不是更好么？”
“确诊肿瘤的标准有且仅有活检这一条而已。”周策摊了摊手，“遗传病的检测已经在进行了，要是没有找到遗传病方面的可能，再考虑活检嘛——这个风险分担不是已经规划的很好了？”
“我有个主意。”布鲁恩忽然瞪圆了眼睛，他前倾身体对孙立恩道，“这个小姑娘的侧脑室是做过分流的对吧？”
“没错。”孙立恩不明就以的点了点头，“在远海医院做过侧脑室分流术，影像资料上也有显示。”
“如果是肿瘤，那么这些不稳定的癌细胞就很容易通过从组织上脱落下来，然后通过脑脊液循环系统进入其他组织潜伏并且生长。”布鲁恩继续道，“我觉得，这里也许可以做做文章。”
在中国当了几年医生，布鲁恩博士的中文水平突飞猛进，居然连“做做文章”这种话都能说出来了。但孙立恩并不怎么在意布鲁恩博士的中文水平，他更在意的是“做做文章”的内容。
“你的意思是……”孙立恩皱着眉头，顺着布鲁恩博士的思路继续往下说道，“我们应该考虑检查一下她的淋巴系统？”
“淋巴系统和血液系统是主要的癌细胞转移通道，从目前她脑内的多发占位位置来看，这些如果是肿瘤的话，癌细胞最容易通过脑脊液转移。”布鲁恩博士搓着自己的大手说道，“她的脑脊液里可能会有癌细胞的踪影，而且胸膜和肺部也可能有肿瘤的痕迹。我觉得应该加大对她脑脊液的检查频率——如果有必要的话，就先做个小手术，建立一个能够通过分流通道取样的瘘管。并且我个人建议，对她做个pet扫描，看看其他部位的情况。”
如果能够成功建立这样一条瘘管，对于常规化检查唐敏脑脊液成分是有非常重要意义的。脑脊液检查一般需要穿刺腰椎——简称腰穿。这样的穿刺是很疼的，成年人尚且不太能忍得住，更何况一个七岁的小姑娘？如果每天都要检查脑脊液，那提前手术建立瘘管就几乎成了必然事项——每天腰穿那简直就和酷刑没什么区别。
至于pet扫描……孙立恩有些狐疑的向徐有容提问道，“咱们医院……有pet能做么？”
综合诊断中心屹立在寒风之中，木纹和清水混凝土的外墙和四院其他的建筑物显得有些风格不够统一。
孙立恩走到办公室里，看见了正在折叠行军床上睡觉的袁平安——他的身旁还放着厚厚一摞装订好了的白纸。
时间还没到早上交班的点，孙立恩想了想，还是把门重新悄悄关上了。袁平安这个样子一看就知道是昨天晚上根本没回家，鬼知道他究竟折腾到了几点才睡下。在这种时候，任何类型的关心其实都没有意义。还不如让人多睡一会比较实在。
孙立恩走到护士站，问值班的护士姐姐要了一张废纸，用笔在上面写下了“袁平安正在休息，请先到会议室”的字样，然后把纸用透明胶带贴在了门上。随后，他自己走到了小会议室里，开始用笔记本电脑调取昨天的唐敏检查结果。
一边看着检查结果，一边把合适的图片截图下来扔进ppt里展示。孙立恩的工作干的非常顺手，过了大概四十分钟，第一治疗组的医生们几乎全都出现在了小会议室里——除了袁平安之外，大家基本都到齐了。
“这是昨天的影像检查结果。”孙立恩把自己的笔记本电脑连接在了投影仪上，然后开始了一场有些特殊的早会报告。“袁平安昨儿不知道加班到了几点，我早上去办公室的时候他还睡着呢。所以早会我也没叫他，咱们开完会以后，我再把这个ppt发给他一次就行。”
大家对此当然一点意见都没有，毕竟说起加班熬夜之后补觉的重要性，这间会议室里的所有人都深有体会。
“患儿名叫唐敏，今年七岁……”孙立恩再次重复了一遍唐敏的基本情况，并且强调道，“昨天下午我在对患者家属进行病史采集的时候，得到了一个比较特殊的情况——她的舅舅，也就是唐敏母亲的亲弟弟曾经在大概八九岁的时候，也出现过一次类似症状。主要表现为视力快速下降，随后症状自行解除了。”
这个消息引起了大家的注意。徐有容的表情比较奇怪，“那不就应该直接考虑遗传病么？”
“不能排除肿瘤。”孙立恩摇了摇头，“18岁以下的一型神经母细胞瘤患者是有可能自愈的，在两次活检都没有明确病变的情况下，我不敢冒这个险。”
孙立恩的解释得到了大家的一致认可。就连徐有容也点了点头，随后她问道，“那这个活检还要做么？”
“视神经活检稍微往后放一放。”孙立恩考虑再三，决定还是稍微延后一下这个检查。“我已经让袁平安取血送样本去做全基因组测序了，大概两周左右就能出结果。等全基因组测序彻底排除掉遗传病的风险之后，再考虑活检也不迟——如果她真的是肿瘤，两周时间应该还是能等得起的。”
视神经活检这个提议，周策和布鲁恩博士都没听过。两人对视一眼，然后一起皱起了眉头。
“视神经活检确实是个比较稳妥的方案。”布鲁恩博士皱着眉头说道，“不过这个时候就做这个区域……会不会太激进了一点?”
“你这个话就不像是人话。”周策现在和布鲁恩博士熟的仿佛能穿一条裤子，“前面说稳妥，后面就说激进，正反都让你说了，这叫什么话？”
“比起再次进行脑白质穿刺活检，视神经活检确实比较稳妥。至少它的后遗症只有损害视力这一条而已。”布鲁恩博士伸了个懒腰，“可是活检本身就风险很大啊，如果能有其他手段确定性质的话，那不是更好么？”
“确诊肿瘤的标准有且仅有活检这一条而已。”周策摊了摊手，“遗传病的检测已经在进行了，要是没有找到遗传病方面的可能，再考虑活检嘛——这个风险分担不是已经规划的很好了？”
“我有个主意。”布鲁恩忽然瞪圆了眼睛，他前倾身体对孙立恩道，“这个小姑娘的侧脑室是做过分流的对吧？”
“没错。”孙立恩不明就以的点了点头，“在远海医院做过侧脑室分流术，影像资料上也有显示。”
“如果是肿瘤，那么这些不稳定的癌细胞就很容易通过从组织上脱落下来，然后通过脑脊液循环系统进入其他组织潜伏并且生长。”布鲁恩继续道，“我觉得，这里也许可以做做文章。”
在中国当了几年医生，布鲁恩博士的中文水平突飞猛进，居然连“做做文章”这种话都能说出来了。但孙立恩并不怎么在意布鲁恩博士的中文水平，他更在意的是“做做文章”的内容。
“你的意思是……”孙立恩皱着眉头，顺着布鲁恩博士的思路继续往下说道，“我们应该考虑检查一下她的淋巴系统？”
“淋巴系统和血液系统是主要的癌细胞转移通道，从目前她脑内的多发占位位置来看，这些如果是肿瘤的话，癌细胞最容易通过脑脊液转移。”布鲁恩博士搓着自己的大手说道，“她的脑脊液里可能会有癌细胞的踪影，而且胸膜和肺部也可能有肿瘤的痕迹。我觉得应该加大对她脑脊液的检查频率——如果有必要的话，就先做个小手术，建立一个能够通过分流通道取样的瘘管。并且我个人建议，对她做个pet扫描，看看其他部位的情况。”
如果能够成功建立这样一条瘘管，对于常规化检查唐敏脑脊液成分是有非常重要意义的。脑脊液检查一般需要穿刺腰椎——简称腰穿。这样的穿刺是很疼的，成年人尚且不太能忍得住，更何况一个七岁的小姑娘？如果每天都要检查脑脊液，那提前手术建立瘘管就几乎成了必然事项——每天腰穿那简直就和酷刑没什么区别。
至于pet扫描……孙立恩有些狐疑的向徐有容提问道，“咱们医院……有pet能做么？”