第967章 飞刀与超范围执医
倒霉鬼黄山的问题很“牵动人心”，在医生们眼里，因为外力导致内出血的病例并不少见。而因为内出血而导致dic的患者……虽然不算太多，但确实也有。
可因为摔了一跤而把自己摔成dic风险的病人嘛……反正抢救室里已经忙晕头了的医生们也纷纷表示从来没见过。
凝血检查的结果不算太乐观——体温回升之后，患者的血液依然处于高凝状态。而他的血压目前也不算高——95/60，心率则上升到了110次每分钟。
ct检查的结果显示黄山的右侧肺上叶有穿刺伤，肋骨扎入肺实质之后倒是没有伤害到其他器官。这可能算是不幸中的万幸。
手术室目前全部都被占满了。就连麻醉医生都不太够用。如果能够马上送到手术室，将肋骨归位并且给与相应的止血治疗，那后面就不会有什么风险或者问题。可问题在于……急诊大楼和住院部的手术室目前全部都在使用中——大量病人需要外科治疗。而需要高精度操作的手术——尤其是神外手术之类的门类，本来消耗的时间就长。而且就算是医生们想要抢时间，精密的人体结构也根本不允许野蛮操作。
除了耐着性子，一点点分离开脆弱的脑组织，然后吸除蔓越莓果冻似的瘀血以外，医生们根本没有其他办法快速完成手术。
最快结束手术的方法，就只有高质量完成治疗这一条路可以走——尽快搞定治疗，并且力求一次性完成治疗。这样才能减少术中重新开始返工的可能性。从而达到“缩减手术时间”的目的。
孙立恩对黄山的情况不太放心。经历过好几次dic抢救的他非常清楚，这种症状一旦出现，就基本上就属于在钢丝上跳街舞的情况——不戴安全绳，钢丝下面就是万丈深渊，而且地底还竖着一大片针刺陷阱的那种。
在患者有dic前兆的时候就马上进行积极干预，这是孙立恩总结出来的一套行之有效的处理方法。毕竟一旦病人体内的凝血物质消耗殆尽，大量注入的肝素就必然会增加其他地方出血的风险。而肝素量少，则起不到溶解已经形成的微小血栓的作用。
越早进行干预，病人面临的风险就越小。
而在黄山身上，最简单的处理方案就是马上进行手术。通过对肺实质部分进行止血甚至切除，从而达到停止出血，解除应急高凝的目的。
“手术室满了？”在要求马上进行手术的要求被驳回之后，孙立恩看着躺在病床上的黄山开始发愁。就算孙立恩是个开了挂的规培医生，他也不能凭空变出一个手术室外加一只训练有素，配合完美的手术团队出来。“最快什么时候能安排上？”
护士打了几个电话之后，对孙立恩汇报了一个不太好的消息，“最快得两个半小时，才能有手术室给你们用。”
“这样肯定不行。”孙立恩皱着眉头对布鲁恩说道，“他的情况每拖半小时，风险就更大一线。两个半小时……这人就得死在床上了。”
“这么严重？”布鲁恩倒是真的没把黄山的情况看的太严重，在他眼里，这就是个单纯的断了根肋骨的倒霉鬼而已。“他就是凝血指标高了一点吧？”
“继续流下去，那就不是高一点了。”孙立恩原地转了两圈，然后下定决心，“把他转到综合诊断中心去，给陈老师打电话，让他做这台手术。”
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综合诊断中心里是有自己的手术室的。这一点需要表扬一下武田制药——他们给钱的时候，确实很痛快。而且给的配置也非常豪华。
两台百级洁净度的手术室和抢救大楼的教学手术室一样，采用了上下两层通透设计——八十平米的大手术室上方有四面向内倾斜的玻璃窗，方便其他起来进修的医生参观手术全过程。
按照武田方面的规划，这两个百级洁净度的手术室原本都应该是配备了mri和ct的复合手术室。不过，因为四院自己已经有了一个复合手术室，而且建设相关手术室需要得到省级卫健委进行审批后才能进行。因此，现在的综合诊断中心手术室并不是完全体——它只是预留了相应的空间和滑轨，随时可以开始进行安装而已。
手术室方面可以解决，主刀医生就更简单——陈天养是普外科的顶尖人物。虽然并不是专注于胸外的医生，但要是在只有普外科的基层医院，他完成这么一台手术其实并没有任何难度。
但问题就在于，四院并不是一个只有普外科的基层医院。它是一个有着细致分科的，高等级的综合三甲医院。
“这手术我做不了。”等孙立恩把病人都送到了手术台上，匆匆赶来的陈天养才向孙立恩通知了这么一个“不幸”的消息，“胸内活动性出血，这是胸外科的手术。我要做这台手术，那就是超范围执医了。”
孙立恩虽然很想反问一句“你还会注意这个”，但他还是忍住了这种冲动。和陈天养斗嘴没有任何意义，现在的关键是，怎么完成这台手术。
“我问过胸外科了，他们现在就还有两个低年资主治医生在待命。”孙立恩急切道，“让他们过来主刀，你指导行不行？”
“不行。”白胖子陈天养摇了摇头，“三级手术必须在本科室的副高及以上的上级医生监督下，才能进行。我不是胸外科医生，不能指导。”
这就成了个死局，孙立恩在手术室外面急得团团转，他实在是没有想到陈天养作为堂堂的二级教授，居然还搞不定这么一个局面。
“这样，你先别着急。”看着孙立恩转来转去的样子，陈天养想了想说道，“我出去打个电话，给你找个人来。”
“其他医院的医生过来手术……这个也不合规吧？”孙立恩有些担心的问道，这种行为其实就是俗称的“飞刀”。虽然在实际操作中非常好用，但……毕竟不合规矩。
“飞刀肯定不行。上级下了好多次通知——不能飞刀。”陈天养笑了笑，然后说道，“你最近肯定没经常去刘堂春那儿转一转。这老东西最近又找来了不少潜力股。”
“我现在哪有心思关心这个啊。”孙立恩苦笑道，“您赶紧说吧，有什么办法？”
“等我打完电话的。”陈天养留了个小悬念，然后转身打起了电话，“喂，刘院长啊？小江现在在不在咱们院里？”
可因为摔了一跤而把自己摔成dic风险的病人嘛……反正抢救室里已经忙晕头了的医生们也纷纷表示从来没见过。
凝血检查的结果不算太乐观——体温回升之后，患者的血液依然处于高凝状态。而他的血压目前也不算高——95/60，心率则上升到了110次每分钟。
ct检查的结果显示黄山的右侧肺上叶有穿刺伤，肋骨扎入肺实质之后倒是没有伤害到其他器官。这可能算是不幸中的万幸。
手术室目前全部都被占满了。就连麻醉医生都不太够用。如果能够马上送到手术室，将肋骨归位并且给与相应的止血治疗，那后面就不会有什么风险或者问题。可问题在于……急诊大楼和住院部的手术室目前全部都在使用中——大量病人需要外科治疗。而需要高精度操作的手术——尤其是神外手术之类的门类，本来消耗的时间就长。而且就算是医生们想要抢时间，精密的人体结构也根本不允许野蛮操作。
除了耐着性子，一点点分离开脆弱的脑组织，然后吸除蔓越莓果冻似的瘀血以外，医生们根本没有其他办法快速完成手术。
最快结束手术的方法，就只有高质量完成治疗这一条路可以走——尽快搞定治疗，并且力求一次性完成治疗。这样才能减少术中重新开始返工的可能性。从而达到“缩减手术时间”的目的。
孙立恩对黄山的情况不太放心。经历过好几次dic抢救的他非常清楚，这种症状一旦出现，就基本上就属于在钢丝上跳街舞的情况——不戴安全绳，钢丝下面就是万丈深渊，而且地底还竖着一大片针刺陷阱的那种。
在患者有dic前兆的时候就马上进行积极干预，这是孙立恩总结出来的一套行之有效的处理方法。毕竟一旦病人体内的凝血物质消耗殆尽，大量注入的肝素就必然会增加其他地方出血的风险。而肝素量少，则起不到溶解已经形成的微小血栓的作用。
越早进行干预，病人面临的风险就越小。
而在黄山身上，最简单的处理方案就是马上进行手术。通过对肺实质部分进行止血甚至切除，从而达到停止出血，解除应急高凝的目的。
“手术室满了？”在要求马上进行手术的要求被驳回之后，孙立恩看着躺在病床上的黄山开始发愁。就算孙立恩是个开了挂的规培医生，他也不能凭空变出一个手术室外加一只训练有素，配合完美的手术团队出来。“最快什么时候能安排上？”
护士打了几个电话之后，对孙立恩汇报了一个不太好的消息，“最快得两个半小时，才能有手术室给你们用。”
“这样肯定不行。”孙立恩皱着眉头对布鲁恩说道，“他的情况每拖半小时，风险就更大一线。两个半小时……这人就得死在床上了。”
“这么严重？”布鲁恩倒是真的没把黄山的情况看的太严重，在他眼里，这就是个单纯的断了根肋骨的倒霉鬼而已。“他就是凝血指标高了一点吧？”
“继续流下去，那就不是高一点了。”孙立恩原地转了两圈，然后下定决心，“把他转到综合诊断中心去，给陈老师打电话，让他做这台手术。”
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综合诊断中心里是有自己的手术室的。这一点需要表扬一下武田制药——他们给钱的时候，确实很痛快。而且给的配置也非常豪华。
两台百级洁净度的手术室和抢救大楼的教学手术室一样，采用了上下两层通透设计——八十平米的大手术室上方有四面向内倾斜的玻璃窗，方便其他起来进修的医生参观手术全过程。
按照武田方面的规划，这两个百级洁净度的手术室原本都应该是配备了mri和ct的复合手术室。不过，因为四院自己已经有了一个复合手术室，而且建设相关手术室需要得到省级卫健委进行审批后才能进行。因此，现在的综合诊断中心手术室并不是完全体——它只是预留了相应的空间和滑轨，随时可以开始进行安装而已。
手术室方面可以解决，主刀医生就更简单——陈天养是普外科的顶尖人物。虽然并不是专注于胸外的医生，但要是在只有普外科的基层医院，他完成这么一台手术其实并没有任何难度。
但问题就在于，四院并不是一个只有普外科的基层医院。它是一个有着细致分科的，高等级的综合三甲医院。
“这手术我做不了。”等孙立恩把病人都送到了手术台上，匆匆赶来的陈天养才向孙立恩通知了这么一个“不幸”的消息，“胸内活动性出血，这是胸外科的手术。我要做这台手术，那就是超范围执医了。”
孙立恩虽然很想反问一句“你还会注意这个”，但他还是忍住了这种冲动。和陈天养斗嘴没有任何意义，现在的关键是，怎么完成这台手术。
“我问过胸外科了，他们现在就还有两个低年资主治医生在待命。”孙立恩急切道，“让他们过来主刀，你指导行不行？”
“不行。”白胖子陈天养摇了摇头，“三级手术必须在本科室的副高及以上的上级医生监督下，才能进行。我不是胸外科医生，不能指导。”
这就成了个死局，孙立恩在手术室外面急得团团转，他实在是没有想到陈天养作为堂堂的二级教授，居然还搞不定这么一个局面。
“这样，你先别着急。”看着孙立恩转来转去的样子，陈天养想了想说道，“我出去打个电话，给你找个人来。”
“其他医院的医生过来手术……这个也不合规吧？”孙立恩有些担心的问道，这种行为其实就是俗称的“飞刀”。虽然在实际操作中非常好用，但……毕竟不合规矩。
“飞刀肯定不行。上级下了好多次通知——不能飞刀。”陈天养笑了笑，然后说道，“你最近肯定没经常去刘堂春那儿转一转。这老东西最近又找来了不少潜力股。”
“我现在哪有心思关心这个啊。”孙立恩苦笑道，“您赶紧说吧，有什么办法？”
“等我打完电话的。”陈天养留了个小悬念，然后转身打起了电话，“喂，刘院长啊？小江现在在不在咱们院里？”